9月16日，天津启动“中成药药价风险治理”。和别的省份一样，天津给出了“红黄线”：要求企业要自主降价至“同种药品最小每日费用”3倍以内。如果不降价或价格仍然高于最低价的10倍及以上，药品就会暂停挂网。药价在最低价3倍以上、5倍以内的品种，按黄标价格管理；5倍到至10倍按红标价格管理。

健识局注意到，这次要求降价的100多个中药品规里面，有三家药企格外引人注目：分别是同仁堂、达仁堂、雷允上。这三家药企的大活络丸（每丸重3.5g）被纳入名单，要求降价。

这三家药企基本可以算是中国中药企业的代表：同仁堂是中药企业响当当的第一品牌，达仁堂和同仁堂有很深的历史渊源，雷允上则是吴门医派的代表，100多年前就有“南有雷允上，北有同仁堂”的美誉。三家企业均是“中华老字号”企业，在中药界是第一梯队的存在。

以往，这些老字号中药企业的产品因为用料、工艺等独特优势，价格往往自成体系，比普通中成药略贵，消费者一般都能接受。但在“一刀切”的药品价格整治面前，“老字号”也不得不低头，根据规定都要把价格降至最小每日费用6.21元。

中成药挂网价格“一刀切”

大活络丸是一种传统中药，在清代医家徐大椿的《兰台轨范》中提到，该药可治疗中风引起的瘫痪、肌肉萎缩和关节麻痹、小儿惊厥以及女性必经等症状，主要成分是蕲蛇、乌梢蛇、威灵仙等48味药。

中成药的最大特点就是各家企业用料不完全统一，而原料的差异往往决定了药品品质的差异。根据公开资料显示，大活络丸（3.6g×10丸/盒）的售价约为40-50元之间，但同仁堂的零售价格是180元起。大活络丸里会用到牛黄，有一种说法是：同仁堂原料选用的是人工牛黄，而普通品牌用的是体陪牛黄，成本上显然有很大的差异。

知名老字号企业在用料、工艺上的考究，正是中成药独特的魅力所在，也是中药拥趸们津津乐道的地方。

为了能维持品牌口碑，生产疗效和质量更好的产品。大药企往往会尽量选取道地药材，有的甚至要到产地建立种植基地。企业大规模背后的投入，是高标准的质量，同样是高企的成本。

不过，在价格治理面前，所有品种都面临“一刀切”。健识局梳理发现：旗下大活络丸面临本次价格调整的企业，除了同仁堂之外还有雷允上、达仁堂、吉林银克、吉林华侨等6家。有业内人士认为，虽然是同一种药品，但如果把价格统一到日均最小费用是6.21元，对靠品牌立身、讲究药品品质的老字号有点不公平。

中成药目前尚未建立统一的品质评价标准，因为中成药的成分多样复杂，所以中成药很难像化学药一样，建立具备说服力的“一致性评价体系”，产品定价往往由品牌影响力和消费习惯自然形成，很难平行比较性价比。一刀切的治理方式没有考虑到品牌企业生产每个品种的实际情况，无疑会造成“劣币驱逐良币”的局面。

此前大批中药退出医保

本轮席卷全国的中成药挂网价格的整治工作，将有效规范价格，消除地域歧视，并促进整个中医药产业的良性循环发展。不过，如何留住品牌好药，还是要有更多的政策。

品牌中成药曾在2022年前后陆续退出各地医保，引发舆论热议。2023年1月，同仁堂发布公告称：公司旗下同仁牛黄清心丸、同仁大活络丸、六味地黄软胶囊等部分产品调出北京市医保药品报销范围。这曾让很多患者一时间很难找到临床可替代产品。

品牌药企自然有自己的生存之道。济川药业的蒲地蓝口服此前曾退出医保，但这个品种在公立医院的销售并不差，仍位居清热解毒类中成药第二名。另据健识局不完全统计，2025年共有穿心莲丸、活血解毒丸、逍遥丸等多款中成药退出医保目录后，在零售渠道依然风生水起。

不难发现，真正的好药并不缺少追随者。现如今，一批又一批优质品牌中成药因为价格原因，三番五次退出医保目录，不免让人觉得可惜。

品牌中成药的地位是历史和市场共同决定的。2009年国家推行基本药物目录时，给部分品牌中药品种“优质优价”的价格保护政策，鼓励了优势企业继续供应优质产品。如今，在中成药标准体系仍旧不甚明确的今天，品牌依然是中成药疗效的主要认定标准。

价格治理的初衷是加速行业洗牌，淘汰那些长期依赖高定价、高回扣的中小药企，推动行业从“分散化、低水平竞争”转向“集约化、高质量发展”。中成药的价格评价体系应尽早出台，避免采用价格竞争方式容易引起“劣币淘汰良币”争议，不要伤了优质企业的心。否则，优质品种退出医保转战零售渠道，最终受苦的只能是广大的患者。