香港文匯報訊（實習記者 彭可悅）肺癌是全球最常見的癌症之一，在本港更長期位列頭號癌症殺手，每年新增個案逾6,000宗。香港中文大學醫學院展開歷時七年的國際三期臨床研究，追蹤296名從未接受治療的晚期ALK陽性非小細胞肺癌患者，比較第三代標靶藥Lorlatinib與第一代標靶藥Crizotinib作一線治療的療效。結果顯示，使用Lorlatinib可把病情惡化或死亡風險大幅降低逾八成，若患者在治療首年內未出現惡化，其後在第七年仍保持無惡化的機率接近八成，是迄今相關治療報告中的最長無惡化存活期，有望將絕症變成「慢性病」，為患者帶來希望的光亮。
在近300名研究對象中，149人接受Lorlatinib，其餘147人接受Crizotinib。以Lorlatinib作一線治療的患者，中位無惡化存活期至研究結束時仍「未達到」，意味超過一半患者在用藥七年後病情依然受控、沒有惡化；反觀Crizotinib組的中位無惡化存活期僅9.1個月，兩者相差近九倍。研究亦顯示，Lorlatinib對中樞神經系統具保護作用：在原本沒有腦轉移的患者中，96%在七年內未出現新發腦轉移，幾乎可完全預防新發腦轉移，進一步鞏固把這類肺癌轉化為可長期管理疾病的可能。
中大醫學院腫瘤學系系主任莫樹錦解釋，這類標靶藥並非「根治」肺癌，而是針對ALK基因這一驅動腫瘤生長的關鍵因子加以抑制，令癌細胞難以繼續增殖，研究關鍵在於抑制效果可維持相當長時間，且較不易出現抗藥性。長期服用Lorlatinib最常見副作用包括高膽固醇、高三酸甘油脂、體重增加，以及認知功能受影響等，但多數可透過調整劑量處理，而減量一般不會削弱療效。他期望把危險的晚期肺癌，逐步轉化成如糖尿病或高血壓般可透過藥物控制、患者仍可正常生活的慢性病，他更形容「（病人）死亡的陰影此刻可以說是不存在」。
61歲患者吳樂文在2022年確診第四期肺癌，當時他左肩疼痛劇烈，就醫檢查後才發現是肺癌。吳樂文自2023年初開始每日服用一粒Lorlatinib，保險覆蓋藥費。他雖未根治，但笑言「當自己沒病了」，服藥期間出現神經痛及腳部水腫等副作用，可酌情減量，並透過運動改善，對生活影響不大。
至於藥費負擔，中大醫學院腫瘤學系助理教授李兆澄指出，Lorlatinib目前每月藥費約4萬至5萬港元，病人一般需自費；有需要者可向關愛基金或撒瑪利亞基金等申請資助，以減輕經濟壓力。
