美国时间5月12日，美国总统特朗普在社交平台上宣布计划签署一项行政命令，旨在使药价下降30%～80%，以使美国药品价格与全球最低价国家相同。顿时引起全球医药股价震荡，行业哗然。

美国医疗支出在本国GDP的占比为全球之最，高达18%，其中很大一块来自药费。此次降价对药企影响几何？

规模、价格

一、规模：7110亿美元

2023年，全球药品市场约为1.6万亿美元。其中，美国药品市场为7110亿美元（不含新冠疫苗），占全球的四成以上，是当之无愧的全球第一大医药市场。

美国药品市场规模长期雄冠各国之首。以2022年为例，美国药品市场占了全球的42.6%；中国是全球第二大市场。

日本、德国位居第3、4位，分别占全球的4.5%、4%；法国、意大利、英国、加拿大均占全球的2～3%。

二、价格：是其他国家的4.2倍

在美国7110亿美元的医药市场中，创新药占比达82%，约5815亿美元；仿制药约1295亿美元，占18%。

美国的创新药价格是全球最贵的，约为全球平均水平的4.2倍。

如默沙东的降糖药西格列汀（Januvia），在拜登政府的“医保集采”谈判降价后，仍比其他类似国家高出289%。

达格列净、百时美施贵宝的艾乐妥（阿哌沙班）、辉瑞的恩利（依那西普注射液）和默沙东的捷诺维（磷酸西格列汀片）也都较其他类似国家高出2倍以上，分别达到2.36倍、2.28倍、2.18倍、2.04倍。

诺和诺德的速效门冬胰岛素、拜耳的拜瑞妥（利伐沙班）和诺华的诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦）都比其他国家的贵1倍以上，分别高出其他国家的1.69倍、1.53倍和1.25倍。（详见下图）

企业

2024年，美国有8家制药企业跻身全球制药企业Top20。

其中，强生最大，营收888亿美元；其次是默沙东、辉瑞和艾伯维，营收也都超过了500亿美元，分别为642亿美元、636亿美元、563亿美元。

百时美施贵宝、礼来位居第5、6位，也都超过了400亿美元，分别为483亿美元、450亿美元。

安进、吉利德科学位居第7、8位，营收分别为334亿美元和286亿美元。

美国国内医药市场是美国制药企业的主要经营阵地。

以2022年为例，上述制药企业在美国国内市场的销售额占其公司总销售额的比重大多超过60%。

其中，艾伯维占比最高，在美国国内市场的销售额占总销售额的近八成（79%）；百事美施贵宝占了近七成（69%）；礼来、安进、吉利德占比也都超过65%；辉瑞占比稍低，约42%。

2024年上半年，默沙东在美国销售143.36亿美元，占其总销售额的50.5%。（详见下图）

降药价对美国制药企业影响巨大。

除美国本土制药企业外，其他国家的大型药企在美国的市场规模也不小。

如丹麦的诺和诺德在美国市场销售额超过了其总销售额的60%；瑞士罗氏、日本武田、英国的葛兰素史克的占比也都在一半以上。

我国创新药发展正盛，但国内因尚未解决支付问题定价偏低，不少企业以出海，尤其以进军美国医药市场为首要战略。如君实的PD-1在美国定价是国内的32倍；百济神州的PD-1、和黄的呋喹替尼在美国的定价也都是中国的20倍以上。

百济神州的泽布替尼2025年一季度全球销售总额56.92亿元，其中，在美国销售额为40.41亿元，占71%；泽布替尼在美国市场的定价也比我国的高出数倍。

特朗普砍药价，对在美国市场经营的全球药企都将产生冲击。

特约作者 张自然博士