11月20日，国家医保局印发《放射检查类医疗服务价格立项指南》，将X光、CT、磁共振等26项放射检查项目整合出价格规范，要求各省医保局结合实际，制定全省统一的价格基准。

X光、CT、磁共振是老百姓看病最常做的检查项目，但“检查多、检查贵、检查重复”的群众声音也不绝于耳。社交媒体上，不少网友纷纷吐槽：“只是一个发烧咳嗽，医生让做CT要花600多”；“感冒去了医院，做了CT检查485元，怎么治个感冒也得花1000多？”……

还有网友指出部分医院影像信息不互认造成很大不便，在上一家医院用光盘拷贝了片子，到了另一家医院不认，只能再做一次检查。

图源：重庆网络问政平台、微博

减少不必要的检查、降低检查费用，是很多老百姓的呼声。《指南》发布当日，#医院CT等收费将执行新规等话题迅速蹿上热搜，引发社会热议。

国家医保局指出，《指南》中根据成像技术、部位难度、对比剂引入等差异，对放射检查类项目进行了整合分类，让放射检查项目立项更清楚、收费更明白，推动放射检查价格趋于合理。

剥离不必要的价格捆绑

将影像检查费降下来，这是国家医保局推出《指南》的最核心目的。

以CT检查为例，国家医保局明确，普通CT检查不再按排数确定收费标准，但是对扫描层厚＜2mm的“薄层扫描”设立加收项，根据医疗服务的产出来进行定价。

国内CT机有16排、64排、128排、256排等。健识局了解到，除了冠状动脉病变，64排以下的CT扫描就基本足够。排数增加的关键在于机器扫描的速度变快了，而扫描层的越薄，越能扫描出更微小的病灶。一般体检筛查时用到的常规CT检查层厚是5mm，达不到加收的标准。

CT收费与设备排数不再绑定，可能会整体降低CT扫描的价格。

另外，国家医保局对检查的实体胶片打印费用也做了规范。过去，部分地区实体胶片费用是包含在检查项目价格中的。患者交了胶片的钱，却往往用不上胶片，造成很大浪费。

这次国家医保局明确，将实体胶片与检查价格解绑，患者按需选购，实体胶片实行零差价销售。患者可以在手机上查阅胶片结果，医生跨地区、跨机构调阅检查资料也能通过手机互联网。部分医院如不能提供数字影像服务的，需减收5元。

健识局注意到，上海、浙江、江苏、四川等多地网友均反映现在已经能在手机上直接查看检查结果，胶片自己加钱购买；湖南、河北等医保局也于近期明确，不提供数字影像服务的医院相关项目费减收5元。重庆市则明确今年3月起，CT、MRI检查如果患者不打印实体胶片减收15元，医疗机构不能提供数字影像服务的，减收20元。

另外，国家医保局也明确，在已收取检查项目费用后，不宜单就人工智能辅助诊断再向患者额外收费。利用人工智能进行辅助诊断的，执行与主项目相同的价格水平，不再重复收费。

市场竞争打开降价空间

影像检查降价，已经是大势所趋。健识局注意到，从去年开始，部分省市公开或下调了影像检查项目的价格，如四川省三甲医院普通CT平扫价格从每个部位150元降至120元，内蒙古乌海市全脊柱CT增强扫描从1500元调整至1125元。

然而现实是，老百姓仍然没感觉到检查费用的明显下降。

国家医保局指出，设备更新换代，带来了更高的设备价格和医院收费立项诉求。以CT设备为例，部分地区根据排数增多叠加收费，造成了新一代设备检查价格降不下去，老一代设备检查价格“降了白降”。

CT等影像检查项目成本构成比较简单，一方面是设备的合理损耗、运维成本，另一方面是专业技师的劳动价值。过去，我国大型医疗设备大多被进口厂商独占，检查价格中设备折旧费用占比达到30-50%，这成为影像检查价格贵的主要原因。

国家医保局表示，影像检查设备市场竞争充分，设备采购价格已由千万元下降到百万元级。这很大程度上是因为医院开始采购国产影像设备。这些年，我国影像医疗设备厂商增多，国产替代取得了一定成果。2024年上半年，根据全国医疗设备中标情况统计：CT、MR设备联影医疗市占率名列前三，与GE医疗、西门子等共同角逐。

不过，医疗设备国产化率仍有待提高。国产影像设备厂商主要占据中低端市场，一台高端的CT设备价格动辄上千万元，依然被外资品牌把控，因此一些大型医院的设备采购价和检查价格居高不下。

如今，国家医保局取消检查价格与CT设备排数绑定，医院使用高端设备只能带来高额成本，却没有更高的定价依据。可以预想的是，放射类将不再过度追求使用高端设备，影像设备国产化率还会有进一步的提升。