（香港文匯報記者 陸雅楠）大埔宏福苑無情大火雖已撲滅，但市民心頭的陰霾仍未消散。隨着救援工作告一段落，災區正式邁入重建與復康階段。為協助受災市民了解火災與燒傷後治療與康復路向，香港文匯報昨日與香港理工大學康復治療科學系副教授陳子頌及實務副教授鍾致康進行視像專訪，深入剖析燒傷患者的長期復康護理、治療重點、出院後護理及精神健康等關鍵資訊，助力災民重拾生活信心。陳子頌強調，香港有專業醫療團隊應對燒傷處理，相信有足夠資源可與市民共渡難關。
鍾致康解釋，燒傷患者的醫療復康護理大致可分三大階段：第一階段為早期，即患者剛入院接受治療時；第二階段為出院初期，由醫護團隊持續跟進及復健；第三階段則是在患者完成主要醫療程序後，協助他們重新融入社會，適應身體及心理的變化。
兩位專家強調，護理重點主要視乎燒傷的面積與深度。鍾致康說，醫學上會根據燒傷範圍分為50%以下及50%以上，同時按深度區分為一至四級。燒傷範圍愈廣、深度愈深，醫療處理難度及所需資源亦隨之增加。
嚴重火災中傷者往往涉及大範圍、二度或以上深度的燒傷，可能要長時間住院。鍾致康提到，重度燒傷患者除了皮膚損傷，往往還伴有吸入性創傷，需進入深切治療部（ICU）接受監察，首先要穩定呼吸道和肺部功能，防止因吸入濃煙或化學物質造成的氣管及肺部損傷。
同時，患者極易出現脫水及感染，因皮膚作為身體最重要的防護屏障受損，細菌入侵風險大增。很多時候，大範圍及深度燒傷患者需接受多次植皮手術，令護理和復康過程更為複雜和艱巨。陳子頌補充，三、四級燒傷尤其需要關注增生性疤痕，這類疤痕多見於損及真皮甚至更深層組織，復康難度極高。
物理治療師每日協助活動
鍾致康表示，燒傷愈深疤痕愈厚實，若關節未及早活動，日後或會出現僵硬及活動受限，嚴重影響生活功能，治療期間物理治療師會每日協助其活動。而當患者度過危險期、離開ICU後，會轉至專責燒傷病房，接受更有系統的復康訓練，包括加強肌肉力量、提升自理能力、預防關節攣縮等。
陳子頌表示，對於三、四級嚴重燒傷患者，需待傷口癒合數周至數月後，才可開始穿戴壓力衣，以預防和治療增生性疤痕；而在復康初期，治療團隊會盡快安排復康支架，防止關節攣縮，並減低感染風險下，協助患者保持最大活動能力。團隊會根據燒傷部位及康復需要，採用低溫塑膠為患者製作專屬支架，特別針對手部、頸部或面部等復康期較長或易變形位置，並配合不同壓力墊，盡力預防五官變形，保障外觀。
陳子頌補充，在傷口未癒合時，傷口外觀、藥敷及處理過程的不適難免令患者感不適；而當皮膚及神經線開始恢復時，患者或會出現「像被螞蟻咬」的痕癢刺痛感，這個階段更要特別注意。而其後當患者需長時間佩戴支架以維持關節靈活度，疤痕及皮膚拉扯所帶來的不適和痛楚亦會增加，因此治療團隊會盡早為患者安排合適的支架及時活動關節，減低日後關節攣縮及僵硬的風險，避免因初期困難或痛楚而影響復康進度，甚至需要再做手術的情況。
關注心理健康 助訂未來目標
在關注到身體復康的同時，陳子頌強調，患者的心理健康亦十分重要。在初期最關心皮膚癒口情況，治療團隊會主動講解整個療程進度，以及預告可能遇到的困難，例如初期關節活動不適或壓力衣帶來的心理壓力，並定期評估燒傷對其日常自理和工作能力的影響。治療團隊又會以功能性、前瞻性角度，協助患者為未來生活訂立目標，包括重返工作、繼續學業和日常生活，讓其明白復康路上並不孤單，以紓緩心理壓力，重建信心。
超越身體創傷 心理重建是關鍵
（香港文匯報記者 陸雅楠）對燒傷患者順利出院後的第二復康階段，鍾致康表示，重點在於持續跟進與支援，團隊會先評估患者其生活環境，包括是否有家人照顧、能否適應新生活，及社區支援情況。一般而言，患者會獲安排定期門診跟進，延續住院時的治療模式。他坦言，此階段治療周期難以預估，部分患者需持續回診數年，亦有患者在半年至一年內逐步恢復正常生活。康復的第三階段，鍾致康認為在於協助患者重新面對未來生活與融入社會，尤其對大面積燒傷患者而言，人生或出現重大轉變，包括行走能力、手部功能，乃至外觀均可能受嚴重影響。若手部功能受損，將直接影響工作能力與生活自理；而面部燒傷則對外觀與自信造成極大衝擊。患者能否順利融入社區，並獲得家庭與社區的支持，是康復過程中的重要關鍵。
善用鄰舍網絡 尋求情感實際支援
曾參與包括四川地震等重大事故災後援助的陳子頌亦表示，對大型災難或事故受創者來說，最難復原的往往並非身體的創傷，而是心理創傷的平復。他強調，需要長遠關注受災者的心理健康，建議可善用鄰舍互助支援網絡，讓受災者於社區中獲得情感與實際支援，以積極面對生活重建。
除直接受災者外，大埔火警後周邊社區以至香港社會亦面臨較沉重與負面情緒，不少市民因持續關注災情新聞而影響食慾、睡眠、工作或日常興趣，應主動調整生活習慣，例如可先嘗試聚焦當下覺得最重要、最有意義的事，並持續參與感興趣的活動，若感到壓力較大，可嘗試冥想、聽音樂、運動或與親友傾訴，這些均有助平復情緒。
陳子頌強調，若自我調節未見改善，持續出現失眠、情緒低落或反覆浮現災難片段，應及早尋求專業協助。除醫院內的職業治療師與臨床心理學家外，社區亦設有多個身心健康支援服務與復康中心，市民可主動聯絡，及早獲得專業輔導，減輕創傷後壓力對生活的影響，預防負面情緒積累，與身邊人共同走過復康之路。
多元技術撫平受創後疤痕
（香港文匯報記者 陸雅楠）增生性疤痕是燒傷常見後遺症，會凸出皮膚表面，顏色與質地亦異於正常皮膚且缺乏彈性，不僅影響外觀，更可能導致嚴重畸形與功能障礙。鍾致康表示，治療效果取決於疤痕的厚度、硬度及所在位置。增生性疤痕常見於深度燒傷。最理想情況是恢復至與原有皮膚相近狀態，即疤痕不凸起，而透過職業治療師的治療方案，以及鐳射治療或衝擊波等技術，可軟化疤痕，協助患者盡早恢復身體功能、自理能力及社交信心。
陳子頌表示，通常在出院後使用的壓力衣和支架等主要復康技術，治療周期都是以年作為單位，若屬最嚴重四級燒傷並需進行植皮手術，整個療程可能更長。復康策略則要視乎傷者的工作性質及對活動能力的要求，若工作屬靜態類別，只需於日常生活中保持恒常活動，若工作需較多體力或活動幅度較大，復康治療將更注重關節活動訓練與肌力強化。
他指心，現時使用的包括壓力衣、新型壓力墊及後期疤痕軟膏等非侵入性技術，對撫平疤痕效果較理想，但部分傷者外觀上仍會有一定程度殘留。
對壓力衣與支架的使用，陳子頌介紹，治療團隊會根據傷患部位設計專屬壓力衣，從頭到腳包括手套與腳套均經特別裁剪與加壓設計，例如手部壓力會增加10%至15%，凹陷或特殊部位則輔以壓力墊。因應香港潮濕炎熱的氣候，患者一般獲發三至五套壓力衣以供更換，確保衞生。隨着物料技術的發展，現時壓力衣能兼具彈性與壓力，質感類似泳衣但較為粗糙，清潔方式則與內衣相同，方便每日清洗。
但陳子頌提醒，壓力衣穿戴初期，由於新生皮膚較薄，疤痕未穩定，更換時要注意別造成二次損傷，並需留意傷口癒合與有無滲血情況，治療師亦會建議患者穿戴一段時間後適當休息，在專業人員陪同下觀察情況，並按治療師指引調整穿戴時數。他舉例如手部燒傷較輕者可全日穿戴，僅於洗澡時更換；腳部或關節部位則視皮膚狀態，可能建議每日分段使用，觀察反應後再作調整。
除了運用壓力衣協助疤痕撫平外，陳子頌表示，部分情況會配合壓力墊加強對特定部位的壓力，提升撫平效果。他補充，近年香港的復康團隊亦會引入創新產品如港理大自主研發的「智慧平疤貼」。該發明由矽酮橡膠及醫療用矽酮凝膠製成，專為傳統壓力衣難以覆蓋的凹陷部位設計，配合壓力治療可均勻分布壓力，減少疤痕張力並阻礙水分流失，並能配合壓力衣使用進一步集中施壓，改善增生性疤痕。
