基层医疗机构用药市场迎“增长”机会。

医药行业整体增速放缓？基层用药数量还在扩容

米内网数据显示，2015-2023年，全国市场药品总销售额从12829亿元增长到18865亿元，但是增速有所放缓，从超过10%增速进入个位数增长时代。

在药交会现场的会议以及由中国医药企业管理协会、中国非处方药物协会主办，赛柏蓝承办的第45届中国医药产业发展大会上，赛柏蓝了解到，多位专家均认为国内医药行业难以再现高增长现象，已经进入缓慢增长、加速分化时代，与此同时，产业面临升级要求。

在分级诊疗、处方外流两大政策主张的驱动下，基层医疗机构、院外零售终端仍被视为充满机会。反观公立医院市场，相关人士指出，当前医药工业企业的商业化布局，是以医保作为最大支付方之下形成的商业模式，在公立医院全面的政策合规压力下，产品商业化存在挑战——从药事会的召开情况可见一斑。

不过，政策明确鼓励基层医疗机构用药数量扩容。无论基药目录何时调整，基层医疗机构用药范围扩展的趋势不可阻挡。

自国家卫健委2024年11月22日发布《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》（以下简称《意见》）以来，据赛柏蓝不完全梳理，截至目前至少有15省跟进。多省要求2025年上半年形成新版紧密型医联体用药目录。

在药品配备数量方面，各省大多要求配备品种数低于全省基层用药品种数平均值的乡镇卫生院和社区卫生服务中心适当增加配备品种，其中北京明确配备药品应不低于600种。

根据《意见》安排，基层用药目录1年内一调，扩大基层联动药品目录，以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选药品为重点，同时推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向基层下沉满足转诊用药需求；高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限制。

《意见》要求，2025年起，乡镇卫生院用药品种与县级医院保持联动，到2025年底，国家卫健委等部门要求，全国90%以上的县建成县域医共体，到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。

紧密型县域医共体实行统一用药目录、统一采购配送，实现乡镇卫生院与县级医院用药畅通衔接，目录统一、处方自由流动。

如果基层医疗机构的用药目录对标县级公立医疗机构，将释放广阔的药品扩容空间。

相较于其他渠道，基层医疗机构的增速可观——根据米内网的数据，2023年，我国药品销售市场中公立医院终端占61.3%，零售药店终端占29.3%，公立基层医疗终端（城市社区卫生中心（站）及乡镇卫生院）占9.4%。其中2023年公立基层医疗终端药品销售额达1778亿元，同步增长8.2%，高于公立医院5.2%、实体药店3.6%的增速。

分级诊疗、强基层的大趋势下，更多基层医疗机构进医保；基层用药目录1年一调；紧密型县域医共体加速建设，都将给基层药品市场带来新的机会。

基本药物地位依旧重要，药企如何把握机会？

围绕基药目录，国家层面最近的消息是，国家卫健委在2025年全国药政工作会议上强调“巩固完善国家基本药物制度”。此前的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》提出，适时优化调整国家基本药物目录。

此前，业内曾传出2025年药政工作要点，其中提及修订《国家基本药物目录管理办法》，2021年，国家卫健委曾发布《国家基本药物目录管理办法（修订草案）》公开征求意见，如若《国家基本药物目录管理办法》出台将成为基本药物目录启动调整的“强信号”。

山西证券分析指出，下一版本基药目录调整的方向将会围绕老龄化社会需求，以及局部地区疾病谱改变而导致的用药需求变化进行，对比2009/2012/2018版基药目录，中药数量分别为102/203/268个，新一版基药目录中药数量有望进一步增加。

986政策已经进入第6年（《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》提出：逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%），基本药物的使用仍然是医院用药考核的指标之一。

2024年3月，在国家卫健委发布的2024年版《国家三级公立医院绩效考核操作手册》中，门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物采购品种数占比均属于逐步提高指标。

在院内准入趋紧的背景下，无论是基本药物，还是集采、国谈身份都是药企的必争之地，然而不同于集采、国谈身份，基本药物身份不面临显性的砍价压力。

国家基本药物遴选按照“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位，坚持中西药并重、临床首选的原则，参照国际经验合理确定。

未来哪些药物是基药目录可能纳入的重点？

中国医药教育协会医药发展促进工作委员会副主任委员王欣对赛柏蓝表示：“基本药物目录药品遴选到专家评审部分时需要参看分数的高低，但总的来看，还是以人民群众的卫生需求为主。此外，还需要参照疾病谱的变化以及目前基层的药物需求，以需求量高的药物为参照。”

“我们从临床一线了解到的情况是，目前眼科药和儿童用药都很紧缺。”上述专家进一步指出，“基层较多的是常见病和慢性病，所以基药目录需要更聚焦这类疾病的用药。”

在基层市场，大企业在规模优势下主导集采市场，小药企面临淘汰。上述专家指出，紧密型医联体牵头医院指导召开药事会，药企想要参加就需要递交药事会的相关综评资料。值得注意的是，基药的品种大部分是医保药，对于企业而言，积极进医保是必须要做的工作。